עמוד הבית » עורך דין תביעות ביטוח ופנסיה » עורך דין ביטוח סיעודי לתביעות סיעוד » מאמרים בנושא ביטוח סיעודי » תגמולי ביטוח הסיעוד – כללים עיקריים
תגמולי ביטוח הסיעוד – כללים עיקריים
מאת: עו"ד דוד סער
- תגמולי ביטוח הסיעוד מחברת הביטוח המבטחת, ישולמו למבוטח תוך 30 ימים מהיום בו נתקבל אצל חברת הביטוח המידע והמסמכים המוכיחים כי המבוטח נמצא במצב סיעודי, כהגדרתו בפוליסת הסיעוד.
- בדרך כלל, ברוב הפוליסות, המבוטח לא יהא זכאי לקבלת תגמולי הסיעוד על פי פוליסות הסיעוד בתקופת ההמתנה , במידה וזו מצוינת בפוליסת הסיעוד.
- תגמולי ביטוח הסיעוד על פי פוליסות הסיעוד ניתנים למבוטח , בנוסף ובאופן בלתי תלוי בכל תגמול סיעודי או שירות סיעודי שניתן או שיינתן למוטב על ידי המדינה בגין מקרה הביטוח הסיעודי, לרבות מכוח חוק הביטוח הלאומי.
- זאת ועוד, במידה ולמבוטח מונה אפוטרופוס על ידי בית המשפט, תשלם חברת הביטוח את תגמולי ביטוח הסיעוד לאפוטרופוס שמונה לו.
- זכאות המבוטח לקבלת תגמולי סיעוד תיפסק במועד בו הפסיק להתקיים מקרה הביטוח או בהגעה לתקרת תקופת הזכאות לתגמולי סיעוד או עם מותו של המבוטח, לפי המוקדם מביניהם. נפטר המבוטח במהלך תקופת הזכאות, חברת הביטוח תשלם לעיזבונו תגמולי ביטוח הסיעוד להם היה זכאי המובטח בחייו.
- אם הפסיק המובטח להיות סיעודי עקב שיפור במצבו הבריאותי וחברת הביטוח הפסיקה להעניק לו תגמולי ביטוח הסיעוד עקב כך, בטרם מוצתה במלואה תקרת תקופת הזכאות לתגמולי ביטוח הסיעוד, ולאחר מכן חזר המבוטח למצב סיעודי המזכה אותו בתגמולי ביטוח הסיעוד, יהיה המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח הסיעוד החל ממועד זה ללא תקופת המתנה נוספת. התקופה המצטברת במהלכה יהא המבוטח זכאי לקבלת תגמולי ביטוח הסיעוד לפני ההפסקה ולאחריה, לא תעלה על תקרת תקופת הזכאות לתגמולי ביטוח הסיעוד.
- במהלך התקופה בה זכאי המבוטח לקבלת תגמולי ביטוח הסיעוד, יהא המבוטח משוחרר מתשלום דמי הביטוח.
- עם מיצוי תקרת תקופת הזכאות לתגמולי סיעוד במלואה, תתבטל הפוליסה לגבי המבוטח, אשר לא היה זכאי לכל סכום או שירות נוסף על פי פוליסת ביטוח הסיעוד.
- דוד סער, עו"ד
מה הסיכוי של התביעה שלי?
השלימו את 3 השלבים בטופס ↓ ליחצו על הזמן שיחת הערכה ונחזור בהקדם!
סוגיות ומאמרים משוייכים
מלאו את הפרטים עכשיו, וקבלו שיחת ייעוץ 1 על 1