הסוף לביטוח סיעודי קבוצתי

מאת: עו"ד דוד סער

כמיליון איש בישראל מבוטחים כיום בביטוח סיעודי קבוצתי. ביטוח קבוצתי משמעו, ביטוח שנעשה לקבוצה של אנשים יחדיו – בין אם דרך ביטוח שנעשה דרך מקום העבודה ובין אם דרך ארגון של העובדים, לדוגמא: עובדי התעשייה הביטחונית, ארגון המורים ועוד.

אולם, המפקח על הביטוח הוציא הודעה לפיה, החל משנת 2014 יפסק נוהג זה של ביטוח סיעודי קבוצתי וחברות הביטוח לא תוכלנה לבטח יותר במסגרת ביטוח קבוצתי.

המצב החדש הוא, כי אדם שירצה להיות מבוטח בביטוח סיעודי ייאלץ לעשות זאת באמצעות פוליסה פרטית.

פרסום ההודעה על ביטול פוליסות סיעוד קבוצתי, ניתן לאור בדיקה של משרד האוצר, שבדק ומצא כי פוליסות הסיעוד הקבוצתי לא בהכרח מיטיבות עם הצרכן. מטרתו של הביטוח הסיעודי הינה לעזור לאדם מבחינה כלכלית, אם חלילה יקלע למצב סיעודי, כאשר ההוצאות לאדם זה הינן גבוהות ביותר ומהוות נטל כלכלי כבד הרובץ על כתפי המשפחה.

טול לדוגמא מקרה של אשפוז במוסד סיעודי, אשר עלותו הינה בסביבות 15,000 ₪ לחודש, ויכול אף לעיתים להגיע לכדי סך של 30,000 ₪ ואף יותר.

יחד עם זאת, המדינה שמה לנגד עיניה לדאוג לרווחת האוכלוסייה, ומספקת ביטוח סיעודי אף לאנשים שלא רכשו ביטוח סיעודי פרטי.

כך למשל, המוסד לביטוח לאומי, הינו גוף המעניק סיוע בדרך של אדם מטפל המתייצב בביתו של האדם הסיעודי, בהתאם למספר השעות שנקבעו על ידי המוסד לביטוח לאומי.

גוף נוסף הינו משרד הבריאות, אשר מעניק אשפוז במוסד סיעודי, בהתאם לקודים שנקבעו על ידו באמצעות קריטריונים פנימיים.

בנוסף, קיימת האפשרות של סיוע מטעם קופות החולים. כיום כל אדם מבוטח באחת מקופות החולים הקיימות, בהתאם לרצונו. קופת החולים מעניקה אף היא סיוע לאדם הסיעודי.

דוד סער, עו"ד