הליך הגשת תביעת נכות מעבודה מביטוח לאומי
מאת: עו"ד דוד סער
אודות הליך הגשת תביעה לנכות מעבודה
עובד המבקש לתבוע את המוסד לביטוח לאומי צריך להודיע למוסד בטופסבל/211 שכותרתו "הודעה על פגיעה בעבודה" על פגיעתו בעבודה.
על מנת להגיש את הטופס יש לבצע את הפעולות הבאות, ראשית יש לפנות למעסיק ולבקש כי המעסיק ימלא טופס בל/250 ובו הוא מפרט את הפגיעה שארעה לעובד, במקרה והמעסיק אינו מוכן למלא את הטופס יש לציין עובדה זו בתביעה למוסד לביטוח לאומי. תובע שהינו עצמאי ימלא בעצמו טופס המיועד לעצמאי. לאחר מילוי הטופס הנ"ל, יש לפנות לרופא המשפחה על מנת לקבל "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".
בנוסף, בטופס ההודעה לביטוח הלאומי יש חלק אותו על המעסיק למלא עבור התובע – "הצהרת המעביד". במקרה והמעביד אינו מוכן למלא את חלקו בטופס יש לציין פרט זה בטופס התביעה. חשוב למלא את הטופס בצורה מלאה וברורה. אי מילוי הטופס בצורה זו, יגרום לעיכוב ההליך זמן רב הואיל ובמקרה זה יחזיר פקיד התביעות את התביעה לתיקון על ידי התובע. את טופס התביעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה לסניף המוסד אליו משתייך התובע. בד"כ יהיה זה הסניף הקרוב למגורי התובע.
לטופס תביעה לנכות מעבודה יש לצרף 3 תלושי שכר אחרונים וחומר רפואי לרבות אישורי מחלה. הנטל כי התקיימה תאונת עבודה הינה על התובע ועליו להביא "ראשית ראיה" על מנת לעמוד בנטל זה, כך לדוגמה מסמכי הפינוי של האמבולנס, תעודות רפואיות, וכיוצא באלה. במידה ויש באפשרות התובע לצרף חוות דעת רפואית הדבר מומלץ ביותר. במקרה ופקיד התביעות מאשר כי מדובר בתאונת עבודה, ישלם המוסד למבוטח דמי פגיעה עבור תקופה שלא תעלה על 91 ימי עבודה בהתאם לאישורי רופא קופת החולים. לאחר מכן, יש להגיש טופס בל/200 שכותרתו "תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה".
מומלץ להגיש טופס זה בסמוך לסיום תקופת 91 הימים האמורה לעיל. לאחר הגשת התביעה לקביעת נכות, יזומן התובע לבדיקה על ידי ועדות המוסד לצורך קביעת דרגת נכותו. מאידך, אם דחה פקיד התביעות את התביעה, כלומר: לא הכיר בפגיעה כפגיעה בעבודה, לתובע יש 6 חודשים להגיש תביעה לבית הדין לעבודה על מנת שזה יקבע כי מדובר בתאונת עבודה.
קרא עוד על תביעות ביטוח נכות כל הטפסים שפורטו לעיל ומידע לגבי סניף המוסד הקרוב למגוריי התובע ניתן למצוא באתר המוסד לביטוח לאומי www.btl.gov.il.
למידע והתייעצות בנושא תביעת נכות מעבודה, צרו עמנו קשר טלפוני או השאירו פנייה באתר ועורך דין ביטוח לאומי ישוב אליכם מטעם משרדנו.
דוד סער, עו"ד