אני בעל פוליסת סיעוד והוכרתי על ידי חברת הביטוח כזכאי לגמלת סיעוד, האם הנני זכאי במקביל גם לשחרור מתשלום דמי הביטוח החודשיים הקבועים בפוליסה?

אומנם בפוליסת הסיעוד, אין כיסוי ביטוחי נפרד לשחרור מתשלום דמי הביטוח החודשיים בקרות מקרה הביטוח, אך עם זאת, בתאריך 30/06/08 ניתן פסק דין בבית משפט המחוזי בחיפה – דקלה חברה לביטוח בע"מ נגד עיזבון המנוחה ראובן עשיר, אשר קבע, בדעת רוב, כי יש לאבחן בין מצב סיעודי זמני למצב סיעודי לצמיתות. כל עוד מדובר במצב סיעודי זמני, בו המבוטח צפוי לשוב לתפקוד עצמאי, ממשיך להתקיים הסיכון כי מקרה הביטוח ישוב ויתרחש, ועל כן על המבוטח להמשיך ולשלם את דמי הביטוח, שהנם תנאי לתחולת פוליסת הביטוח ולתשלום תגמולי ביטוח עם קרות מקרה ביטוח עתידי נוסף. שונה הדבר כאשר מדובר במבוטח שהפך סיעודי לצמיתות, כי אז, אין הוא חשוף עוד לסיכון כי מקרה הביטוח ישוב ויתממש, ולכן אין כל סיבה כי ימשיך לשלם את דמי הביטוח. בית המשפט הוסיף, כי במקרה בו לא ניתן לדעת מראש האם מצבו הסיעודי של המבוטח הנו לצמיתות או זמני, תמשיך המבטחת לגבות את דמי הביטוח, על מנת שהמבוטח ימשיך להיות מבוטח כלפי סיכון עתידי נוסף, אך אם מצב זה יימשך מעל 3 שנים יוחזרו לו דמי הביטוח, בצירוף ריבית והצמדה. דוד סער, עורך דין

מה הסיכוי של התביעה שלי?
השלימו את 3 השלבים בטופס ליחצו על הזמן שיחת הערכה ונחזור בהקדם!

    ממלאים את הפרטים ולוחצים על הכפתור

    דילוג לתוכן