שלילה מוחלטת של תגמולי ביטוח בשל דיווח כוזב
מאת: עו"ד דוד סער
צפו במקרה: שלילת זכאות המבוטח כתוצאה מדיווח כוזב לגבי זהות נהג הרכב בפועל.
בית משפט השלום בתל אביב קבע בבפסק הדין בעניין שמר יוסף נ' ביטוח ישיר, אי. די. אי חברה לביטוח בע"מ (ת.א. 45146/08) כי יש לשלול באופן מוחלט זכאותו של המבוטח לתגמולי ביטוח בגין נזקים שנגרמו לרכבו עקב תאונה, מאחר והמבוטח מסר לחברת הביטוח דיווח כוזב לגבי זהות הנהג שנהג ברכב בעת התאונה.
במקרה הנדון, המבוטח הגיש תביעה לבית משפט השלום בתל אביב כנגד חברת הביטוח לתשלום תגמולי ביטוח בגין נזקים שנגרמו לרכבו עקב תאונת דרכים. התברר, כי בקרות התאונה בנו של המבוטח נהג ברכבו. למרות זאת, המבוטח דיווח לחברת הביטוח כי הוא זה שנהג ברכב בעת התאונה.
חברת הביטוח טענה בכתב הגנתה, כי המבוטח בחר למסור מידע כוזב על זהות הנהג ברכב בעת התאונה על מנת לחסוך בתשלום ההשתתפות העצמית, אשר גבוהה ב-50% לנהגים צעירים. לפיכך, הואיל והמבוטח מסר מידע כוזב, חל בעניינו סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח, הקובע כי באם מסר המבוטח למבטח עובדות כוזבות והדבר נעשה בכוונת מרמה- פטור המבטח מחבותו.
המבוטח טען מנגד בכתב תביעתו כי דחיית חברת הביטוח את תביעתו נעשתה שלא כדין, בחוסר תום לב ובניגוד לחוזה ביטוח ולהתחייבויות שנטלה על עצמה חברת הביטוח. המבוטח הכחיש שהתנהגותו הייתה בכוונת מרמה ולא ייחס כלל משמעות להשתתפות העצמית, הואיל וסבר שמאחר והוא אינו אשם תאונה, הרי שלא אמור לשלם כלל השתתפות עצמית. עוד טען המבוטח, כי היקף המרמה הנטענת כשלעצמו, אינו מצדיק הפעלת סנקציה כה חריפה וחריגה של שלילה מוחלטת של תגמולי הביטוח.
בסופו של יום, דחה בית המשפטאת תביעתו של המבוטח וקבע כי בנסיבות המקרה התובע פעל בכוונת מרמה להוצאת כספים שלא כדין מחברת הביטוח.
מסקנה: אל לך לעשות מניפולציות ולנסות לרמות את חברת הביטוח, שכן הנך מסתכן באיבוד מוחלט של תגמולי הביטוח! ועל כך ייאמר : "סוף מעשה במחשבה תחילה".
דוד סער, עו"ד